Křečové žíly jsou rozděleny do poddruhů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. Léčba závisí na stupni onemocnění, příčinách, které ji způsobily, doprovodných patologiích a dalších faktorech.
Popis onemocnění
Vše o křečových žilách je zkrátka onemocnění, při kterém je narušen odtok krve, objevuje se její stagnace. To vede k nadýmání žil a jejich hadovité tortuozitě. Onemocnění je poměrně časté, vyskytuje se asi u čtvrtiny populace.
V dospívání se venózní expanze rozvíjí se stejnou frekvencí u obou pohlaví. V dospělosti jsou ženy ohroženy dvakrát častěji. Problémy se žilami jsou způsobeny závažnými hormonálními změnami, ke kterým dochází během menstruačního cyklu nebo během těhotenství.
V důsledku toho se tonus cév velmi oslabuje, začnou se rozšiřovat a je narušeno zásobení žilní krví. Je stanovena diagnóza vbvnc (jinak - křečové žíly dolních končetin).
Vývojový mechanismus
Žíly nohou tvoří síť s mnoha větvemi, které jsou spojeny perforátory. Prostřednictvím povrchových krevních žil probíhá odtok z epidermis a její tkáně, přes hluboké - z jiných tkání. Perforující cévy vyrovnávají žilní tlak. V normálním stavu se průtok krve pohybuje pouze směrem k hlubokým. Od periferie ke středu - kvůli zbývajícímu krevnímu tlaku a tlaku na šlachy.
Když je tento proces narušen, periferní žíly otečou, zmodrají a zkroutí. Současně se objevují křečové uzliny, chlopenní okruh je zničen a objevuje se dilatace žil. Odtok krve nemůže následovat obvyklý vzorec. To je doprovázeno refluxem žil. Objevují se pavoučí žíly. Uzavřené chlopně v žilách nepustí krev nahoru. Tvoří se stagnace krve, stoupá tlak v tepnách.
Jakmile se dostane hodně vysoko, začne se vytlačovat krev. Jeho nadměrné množství napíná žilní stěny a cévy a tvoří intradermální křečové žíly. Okraje kapilár se silně opírají o dermis a prosvítají skrz ni a tvoří cévní sítě. Taková místa jsou velmi slabá, jejich barva je stále nápadnější. Uzliny na nohou jsou jasně viditelné (jak vypadají křečové žíly, je znázorněno na fotografii). Vysoký krevní tlak přispívá k atrofii svalových vláken, odumírají nervy podílející se na žilním tonu.
Klasifikace nemocí
Nemoc se může projevovat v různých oblastech. Častější jsou křečové žíly na bocích a nohou. Nemoc má několik klasifikací. Je to dáno mnoha variantami průběhu a míst poškození.
Fáze křečových žil:
- Kompenzace A. Pacient si na nic nestěžuje, ale vizuální vyšetření odhalí přítomnost oteklých žil na nohou. To jsou první příznaky onemocnění.
- Subkompenzace B. Krevní žíly na nohou jsou značně rozšířeny. Pacienti si stěžují na distenzi v končetinách, noční křeče. Večer dochází k mírnému otoku žil na chodidlech, nohou a kotnících. Tyto příznaky ráno zmizí.
- S dekompenzací se k výše uvedeným příznakům přidává ekzém, dermatitida a svědění v epidermis. Kůže se začíná lesknout, stává se suchou a hustou. Pod povrchem jsou patrné drobné krevní výrony.
Tato klasifikace odráží úrovně žilní insuficience, formu otoku žil a některé komplikace.
Klasifikace podle tvaru
Nemoc je rozdělena do několika typů:
- segmentální křečové žíly;
- hlavní (se dvěma poddruhy - v malé nebo velké safény);
- perforování;
- retikulární.
Mezinárodní klasifikace
Podle mezinárodní klasifikace jsou křečové žíly dolních končetin rozděleny do šesti tříd kvůli určitým charakteristikám:
- nula - neexistují žádné další příznaky onemocnění, s výjimkou tíže v nohou;
- první - žilní síť a hvězdičky jsou vizuálně viditelné, v noci je člověk zkroucený křečemi ve svalech;
- druhá - některé žíly se začnou rozšiřovat;
- třetí - dochází k otokům nohou, které nezmizí ani po krátkém odpočinku;
- čtvrtý - existuje hyperpigmentace nohou, dermatitida;
- páté - tvoří se vředy;
Šestá třída křečových žil na nohou je diagnostikována, když se kožní léze rozvinuly do trofických a staly se trvalými.
Příčiny výskytu
Příčiny křečových žil jsou velmi rozmanité – od nesprávného životního stylu a stravy až po vrozené patologie. Křečové žíly se vyskytují v důsledku porušení oběhového systému.
Jeho příčiny výskytu:
- Dědičná predispozice. Děti, jejichž rodiče měli křečové žíly, mohou dostat toto onemocnění v 70 procentech případů. Příznaky křečových žil se přitom často objevují již v raném věku.
- Narušení endokrinního a hormonálního systému. Rizikovou skupinou jsou především ženy, vzhledem k anatomii těla. Dámy mají nedostatečné množství estrogenu, převažují hormony žlutého tělíska. Působí relaxačně na svaly, snižují elasticitu žilních stěn. Nejnebezpečnější křečové žíly na nohou u žen během porodu, kojení, menopauzy. Rizikovou zónou pro obě pohlaví je období zrání.
- Stres, deprese, nervové poruchy snižují tón žil. Jejich elasticita je regulována nervovými zakončeními.
- Zánět pánve poškozuje malé krevní žíly.
- Proč se křečové žíly objevují při nedostatečné pohyblivosti, kancelářské práci? Když člověk sedí, má silně skřípnuté žíly. V důsledku toho je narušen krevní oběh a tonus stěn kanálu se snižuje. Kapalina v něm začíná stagnovat, což vede k rozšíření žil.
- Zvýšená fyzická aktivita, která zahrnuje zvedání závaží, prodloužená práce nohou, obezita, těhotenství. Na pozadí výše uvedeného se tlak v žilách velmi zvyšuje.
- Různé novotvary, krevní sraženiny, které brání odtoku krve.
- Plochá chodidla.
- Nemoci a úrazy.
- Zácpa, při které vzniká tlak v břiše.
- Arteriálně-žilní „křižovatka", kde může dojít k přetečení arteriálních krvinek.
- Příliš vysoké podpatky. Riziko křečových žil se výrazně zvyšuje, pokud se na nich pohybujete delší dobu.
- Chronická onemocnění jater - cirhóza, všechny typy hepatitid atd.
- Stavba těla. Lidé s nadprůměrnou výškou častěji trpí křečovými žilami.
Další příčinou křečových žil dolních končetin je vzpřímené držení těla. Na nohy člověka dopadá velká zátěž. Krevní sloupec sahá od dolních končetin až k srdečnímu svalu, takže ti, kteří tráví hodně času ve stoje, jsou nejvíce ohroženi.
Příznaky křečových žil
Příznaky křečových žil začínají tíhou nohou. Mnoho lidí si tento pocit plete s banální únavou.
Nemoc začíná postupovat a objevují se nové příznaky:
- dochází ke ztluštění žíly;
- bolest v nohou;
- večerní otoky nohou;
- žíly pulzují;
- pocit pálení pod kůží;
- noční svalové křeče;
- zarudnutí postižených oblastí;
- žíly se začnou rozšiřovat;
- kůže bérce ztmavne, s těsněním;
- necitlivost nohou.
Někdy se příznaky křečových žil objevují pouze v popliteální oblasti nebo za nohama. Tyto příznaky jsou méně nápadné, pokud mají končetiny nadměrné ochlupení nebo silnou kůži.
Křečové žíly na nohou jsou snadno určeny palpací. V tomto případě je cítit tortuozita žil. Pokud jsou nohy pacienta zvednuté, pak žilní síťka mizí, ve vzpřímené poloze se zahušťuje.
Po dlouhém stání se často objevují tupé laloky, pocit pálení a křeče. Chodidla otékají především v oblasti měkkých tkání - v dolní části bérce, v kotnících. Pokud nejsou křečové žíly léčeny, pak deformace ovlivňuje a ovlivňuje kůži. Získává namodralý odstín, rychle bobtná. Objevují se další příznaky:
- zatvrdnutí;
- silná bolest svalů, která se při chůzi stává intenzivnější
- křečový vřed;
- pigmentace;
- žíly reagují bolestí při palpaci;
- nedostatečná výživa epidermis.
Když křečové žíly dolních končetin přejdou do komplikovaného stadia, objeví se další slabost a horečka. Vzácněji dochází ke krvácení v důsledku prasklé žíly. Tento jev se objevuje nejčastěji v noci.
Diagnostika
Přesně určit křečové žíly může pouze cévní chirurg nebo flebolog. Při prvních známkách onemocnění je třeba konzultovat lékaře. Nejprve se provádí vizuální vyšetření pacienta, palpace údajně poškozených oblastí. Pro objasnění diagnózy se provádí další diagnostika křečových žil:
- Ultrazvukové vyšetření, během kterého se určuje nejen patologie, ale také směry průtoku krve, přítomnost novotvarů a krevních sraženin. Postup umožňuje posoudit stupeň dilatace cév.
- Kontrastní venografie je nejinformativnější a nejpřesnější metoda. Umožňuje co nejpřesněji posoudit žilní stav. K tomu se před zákrokem vstříkne do těla pacienta kontrastní látka, která zabarví krev.
Metody jsou zaměnitelné. Ultrazvuk je však méně invazivní, proto je tato metoda preferována. Stanovení závažnosti deformit a poruch se provádí pomocí rentgenu a reovasografie.
Léčba onemocnění
Pro léčbu křečových žil je zpočátku předepsána komplexní léčba. Zahrnuje několik směrů. Hlavní je léčba drogami. V počáteční fázi jsou venotonika předepisována ve formě mastí a gelů. Chrání cévní stěny, urychlují odtok a zlepšují krevní oběh.
Přípravky na onemocnění žil se používají v kurzech, snižují bolest a otoky. Masti a gely však nemají silný účinek, používají se v raných stádiích onemocnění. Venotonika jsou k dispozici také v tabletách. Jsou předepsány k odstranění hlubokých křečových žil:
- Saponit.
- Na bázi diosminu.
- Rutosidy odstraňují zánět.
Flebektomie dolních končetin se provádí pomocí injekcí nebo elastických bandáží. Metoda punkce se používá před, během a po operacích. Zobrazení katetru - pouze v období operace. Izolovaná skleroterapie nedává stabilní výsledky a nezastaví exacerbaci onemocnění. Častěji se kombinuje s chirurgickou léčbou. Léčba flebosklerózy má kontraindikace:
- obliterující endarteritida;
- akutní tromboflebitida končetin;
- diabetická angiopatie;
- poruchy srážení krve;
- těhotenství;
- ateroskleróza s ischemickou chorobou;
- alergické reakce na složky léčiva.
Dále jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh - nízkomolekulární dextrany. Snižují viskozitu krve, zvyšují elasticitu cév a podílejí se na odbourávání krevních destiček. To zlepšuje mikrocirkulaci a oxidaci tkání.
Také pro onemocnění žil jsou předepsány antikoagulační léky přímého a nepřímého účinku. Snižují riziko krevních sraženin.
Současně se používají externí dekongestanty. Snižují zánět a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nesteroidní tablety na křečové žíly zmírňují bolest a zánět, zabraňují jejich šíření.
Fyzioterapie
Léčba křečových žil na nohou je možná metodou punkce. Může být klasifikována jako fyzioterapie, protože se často provádí v ordinaci chirurga. Nejprve jsou blokovány velké žíly, poté menší. Před zavedením léku leží pacient na gauči. U dlouhé cévy nebo několika cév umístěných po obvodu nohy se provádí více než jedno terapeutické sezení.
Fyzioterapie křečových žil zahrnuje nový směr léčby - obliteraci žil radiofrekvenčním zářením. Tato metoda nezpůsobuje větší traumatizaci cév, má mírnou bolestivost a zabraňuje možným komplikacím. Účinnost metody je vysoká. Záření ničí postižené cévní stěny, zatímco zdravé zůstávají nedotčeny. Žilní mezery zmizí.
Lze předepsat pneumatickou masáž, která se provádí pomocí malého zařízení. Během sezení se zlepšuje trofismus tkání a krevní oběh. Některé příznaky křečových žil jsou výrazně oslabeny.
Chirurgické operace
O operaci žil dolních končetin rozhoduje cévní chirurg nebo flebolog. Dávají i další doporučení na křečové žíly. Například pro těhotné ženy, pokud onemocnění není nebezpečné, se navrhuje odložit operaci až do narození dítěte.
Během těhotenství křečové žíly nohou u žen postupují a výsledky dosažené operací mohou vymizet. Poté bude nutný opětovný zásah. Chirurgická léčba může být provedena několika způsoby:
- Nejběžnější metodou je kombinovaná flebektomie. Používá se při těžkých křečových žilách. Operace se provádí v celkové anestezii. Provedou se minimální řezy, kterými se zavede speciální sonda s fleboextraktorem. Poté se vyjme a žíla se vyřízne od třísla do poloviny bérce. Malé krevní žíly a kanálky jsou odstraněny punkcemi. Tato operace se nazývá miniflebektomie.
- Endovasální elektrokoagulace je doprovázena odstraněním žil pomocí proudu. Metoda je nebezpečnější než klasická operace nebo obliterace.
- Kryoterapie se používá k odstranění krevních žil pomocí nízkých teplot. Metoda je bezpečná, ale může být obtížné určit požadovanou hloubku zmrazení, aby nedošlo k poškození blízkých tkání, proto se léčba křečových žil tímto způsobem používá velmi zřídka.
- Sklerobliterace žil se provádí zavedením katétru pod kůži. Předtím jsou označeny požadované žíly a řezy. Poté je anastomóza obnažena na velké krevní cévě a přítoky jsou podvázány. Z řezů jsou skřípnuty perforující žíly. Do proříznuté žíly se zavede katétr. Poté se žíla sešije a rána se převáže. Po celé žíle se položí gázový váleček a přitlačí se k noze. Po odstranění katétru se injikuje venoskleróza.
- Endoskopická disekce perforujících žil umožňuje podvázání postižených žil, čímž je vyloučí z celkového oběhu. K tomu se používají speciální sondy. Další podobnou metodou je transiluminační flebektomie.
Laserová koagulace se provádí pomocí speciálního zařízení. Postižená krevní žíla je zevnitř utěsněna laserovým paprskem. V důsledku toho je žíla vyloučena z celkového oběhu.
Domácí léčba
Před léčbou křečových žil na nohou se musíte poradit s lékařem. Může předepsat systémové léky, terapii pijavicemi. Lze diagnostikovat latentní vnitřní křečové žíly. Doma je nemožné vyléčit. Při mírném onemocnění se běžně používá jablečný ocet a list zelí.
Chcete-li vyléčit křečové žíly, musíte nosit kompresní prádlo, dělat elastické obvazy. Jakákoli léčba doma však bude v pokročilé fázi onemocnění neúčinná. Pijavice jsou netradiční metodou terapie. Domácí léčbu hirudoterapií lze použít pouze pod dohledem odborníka. Postup nemůžete provést sami.
Komplikace křečových žil
Pokud se křečové žíly neléčí včas, může onemocnění způsobit vážné komplikace. Tyto zahrnují:
- dermatitidu;
- ekzém;
- akutní tromboflebitida povrchových krevních žil;
- flebotrombóza;
- hypoxie;
- krvácení v křečových žilách;
- trofické vředy.
S progresí křečových žil na nohou se objevuje varicotromboflebitida a poté nebotrombóza. Zachycuje hluboké žíly, začíná plicní embolie. Pokud v této fázi nejsou křečové žíly zastaveny, vzniká cévní uzávěr a po zastavení odtoku krve gangréna. To je plné přinejmenším amputace končetiny.
Profylaxe
Před léčbou křečových žil se musíte poradit s lékařem. Snad bude dostatek lehké venotoniky a dodržování preventivních opatření, aby nemoc nepostupovala. Je nutné omezit nadměrnou fyzickou aktivitu, nemůžete dlouho stát - je lepší se pohybovat, poloha vsedě je pravidelně nahrazena polohou vleže. Pokud to není možné, provádějte alespoň krouživé pohyby nohama.
Po náročném dni je potřeba vaše unavené nohy držet ve zvýšené poloze. Snažte se vyhnout dlouhodobému pokládání jedné nohy na druhou. Je potřeba si udržovat optimální váhu, při obezitě - držet dietu. Vyhněte se nošení věcí, které vás drtí ve slabinách, nohách a pase.
Je vhodné absolvovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu, aktivně se věnovat plavání nebo jízdě na kole. Cvičení se doporučuje provádět každé ráno a večer. Je důležité vzdát se špatných návyků - kouření, konzumace alkoholu. Je užitečné vzít kontrastní sprchu.
Je možné léčit křečové žíly v počátečních stádiích pomocí mastí a gelů, lehkých léků. U progresivního onemocnění jsou však nutné kardinální chirurgické metody, které se kombinují s kompresí a skleroterapií.